UrgRedFasterFH

El grupo RedFastER de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha creado la app UrgRedFasterFH para servir de ayuda a los farmacéuticos especialistas que trabajan en los servicios de urgencias de los hospitales.

El estudio EVADUR (Emergencias 2010; 22: 415-428) puso de manifiesto que el 12% de los pacientes visitados en urgencias sufre algún tipo de incidente o efecto adverso y que la segunda causa más frecuente es la medicación (37,5%). El grupo RedFastER detectó que un 79% de los pacientes en urgencias presentan discrepancias entre la medicación que realmente toman antes de acudir a urgencias del hospital y la que figuraba registrada en las historias clínicas. Además, la interrupción brusca de alguno de los medicamentos puede provocar un síndrome de retirada, una exacerbación de la patología subyacente, empeorando el estado del paciente y/o complicando el cuadro agudo que le hizo acudir a urgencias o incluso generar un nuevo problema de salud. Pero también el mantenimiento de alguno de los medicamentos, en determinadas circunstancias (fallo renal, fallo hepático, sangrado, depresión respiratoria, intoxicación, etc.) puede suponer un riesgo para el paciente, por lo que deben ser interrumpidos temporalmente hasta estabilizar al mismo.

La denominada conciliación puede resolver estos problemas. Se define como el proceso formal y estandarizado de obtener la lista completa de la medicación previa de un paciente, compararla con la prescripción activa, y analizar y resolver las discrepancias encontradas. Organizaciones internacionales como la Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations, la Organización Mundial de la Salud, la National Institute for Health and Clinical Excellence o la National Patient Safety Agency contemplan la conciliación entre los objetivos para mejorar la seguridad de los pacientes.

La “Guía para la Conciliación de los Medicamentos en los Servicios de Urgencias” del grupo RedfastER incluye medicamentos o grupos de medicamentos ordenados por patologías. Para cada uno de ellos se ha tenido en cuenta:

- Tiempo máximo que debe transcurrir para llevar a cabo la conciliación.

- Presencia o no de síndrome de retirada.

- Manejo en urgencias.

Esta guía en su formato en papel fue premiada en Las Mejores Iniciativas de la Farmacia del año 2011 por Correo Farmacéutico en el apartado de Atención farmacéutica y Educación Sanitaria (Marzo 2012). En Junio de 2014 lanzamos la primera versión de la app Conciliación de Medicamentos. Además de facilitar la accesibilidad a los contenidos de la guía en papel, permite tomar notas, buscar medicamentos, acceder rápidamente a los medicamentos que requieren una conciliación en menos de 4 h, seleccionar favoritos, etc.

En Julio de 2019 lanzamos la versión 2.0 de la app, a la que le hemos cambiado el nombre por UrgRedFasterFH. Además de la guía de conciliación, incluye "50 Fármacos de Urgencias", basada en la obra "50 Drugs every emergency physician should know" publicada por la American Academy of Emergency Medicine Resident and Student Association. Constituye una guía de consulta de los fármacos más usados en urgencias. La adaptación que ha hecho el grupo RedFastER, pretende transmitir la información mínima que se requiere conocer para poder realizar una atención rápida y eficaz en los Servicios de Urgencias. Cada una de las 50 fichas de los medicamentos tiene 3 apartados:

- Mecanismo de acción.

- Indicaciones utilizadas en urgencias y su dosificación.

- Cuándo te causará problemas.

Se trata de una guía generalista y algunos de los pacientes que se presenten en el día a día no se podrán ajustar a las condiciones aquí expuestas. Habrá que tener especial cuidado con ellos y realizar una atención más individualizada.

El equipo de RedFastER.

Il gruppo RedFastER della Società Spagnola di Farmacia Ospedaliera (SEFH) ha creato l'UrgRedFasterFH app per essere utile a specialisti farmacisti che lavorano nei dipartimenti di emergenza degli ospedali.

Lo studio EVADUR (Emergencias 2010; 22: 415-428) ha dimostrato che il 12% dei pazienti visitati al pronto soccorso che soffre un qualche tipo di incidente o un effetto negativo e che la seconda causa più comune è un medicinale (37,5%) . Il gruppo RedFastER ha rilevato che il 79% dei pazienti nel pronto soccorso presenta discrepanze tra i farmaci effettivamente assunti prima di recarsi al pronto soccorso dell'ospedale e quello registrato nelle cartelle cliniche. Inoltre, bruscamente fermare tutti i farmaci possono causare sindrome di astinenza, un aggravamento della malattia di base, peggiorando le condizioni del paziente e / o complicare la malattia acuta che lo ha reso andare al pronto soccorso o anche generare un nuovo problema di salute . Ma anche il mantenimento di uno qualsiasi dei farmaci in determinate circostanze (insufficienza renale, insufficienza epatica, sanguinamento, depressione respiratoria, intossicazione, ecc) può costituire un rischio per il paziente, in modo che deve essere temporaneamente interrotta per stabilizzare lo stesso.

La cosiddetta conciliazione può risolvere questi problemi. È definito come il processo formale e standardizzato per ottenere l'elenco completo del precedente farmaco di un paziente, confrontandolo con la prescrizione attiva e analizzando e risolvendo le discrepanze rilevate. Le organizzazioni internazionali come la Commissione congiunta sulla Accreditamento delle organizzazioni sanitarie, l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'Istituto Nazionale per la Salute e l'Eccellenza Clinica e la National Patient Safety Agency contemplano conciliare gli obiettivi per migliorare la sicurezza del paziente.

La "Guida per la riconciliazione dei medicinali nei servizi di emergenza" del gruppo RedfastER comprende farmaci o gruppi di farmaci ordinati per patologie. Per ciascuno di essi è stato preso in considerazione quanto segue:

- Tempo massimo che deve trascorrere per eseguire la conciliazione.

- Presenza o meno della sindrome da astinenza.

- Gestione delle emergenze.

Questa guida nel suo formato cartaceo è stata premiata nelle migliori iniziative della Farmacia dell'anno 2011 da Pharmaceutical Mail nella sezione di assistenza farmaceutica e educazione sanitaria (marzo 2012). A giugno 2014, abbiamo lanciato la prima versione dell'app Medication Reconciliation. Oltre a facilitare l'accessibilità ai contenuti della guida cartacea, consente di prendere appunti, cercare farmaci, accedere rapidamente a farmaci che richiedono una riconciliazione in meno di 4 ore, selezionare preferiti, ecc.

Nel luglio 2019 abbiamo lanciato la versione 2.0 dell'app, a cui abbiamo cambiato il nome in UrgRedFasterFH. Oltre alla guida di conciliazione, tra cui "50 Drug ER", basato sul gioco "50 Drugs ogni medico di emergenza dovrebbero sapere", pubblicato dalla American Academy of Emergency Medicine Resident e associazione degli studenti. È una guida per la consultazione dei farmaci più utilizzati nel pronto soccorso. L'adattamento che il gruppo RedFastER ha realizzato, intende trasmettere le informazioni minime che devono essere conosciute per poter svolgere un'attenzione rapida ed efficiente nei servizi di emergenza. Ciascuna delle 50 schede di prescrizione ha 3 sezioni:

- Meccanismo di azione.

- Indicazioni utilizzate nel dipartimento di emergenza e il suo dosaggio.

- Quando ti causerà problemi?

È una guida generale e alcuni dei pazienti che compaiono quotidianamente non saranno in grado di adattarsi alle condizioni qui esposte. Dovremo fare particolare attenzione con loro e fare più attenzione individualizzata.

Il team di RedFastER.